エアリアルヨガ予約フォーム

※正式な入会手続きはご来館時となりますが、このフォームで事前にご予約されますと、ご来館時に申込書へ記入するお手間を省くことができますので、ぜひご活用ください。

■ご希望のコース※必須【女性専用】
■ご希望の来館日時	ご希望の日時を下記よりお選びください。 ※予約後こちらから連絡いたします。・【定価：5,500円】・ OPENキャンペーン期間中【ビジター体験料：2,000円】【エアリアルヨガスタジオレッスン（女性専用）】お電話でもご予約を受け付けております。フリーダイヤル：0120-28-4156
■お名前※必須
■フリガナ※必須
■性別※必須	男性女性
■生年月日※必須	西暦年月日
■ご住所※必須	〒 -
■連絡先※必須	電話番号メールアドレス ※お間違いになられますと、弊社からのメールでのお返事ができません。正確にご記入ください。お返事のご希望方法
下記の設問にもお答えくださると、ご来館時のお手間が省けます。
■ご入会目的複数選択可	健康維持体力の向上ダイエットストレスの解消競技力向上リハビリ仲間づくりその他
■入会時に参考にした媒体複数選択可	知人の紹介建物を見て折り込みチラシ看板（野外広告）戸別訪問新聞・雑誌インターネット交通広告タウンページ手配りティッシュその他
■交通手段	主なご利用タイミング自宅から勤務先から主な移動手段自転車自家用車スクールバス路線バス電車徒歩バイク（原付）その他
■所要時間	5分以内 6分～15分 16分～30分 31分～45分 46分～60分 61分以上
備考欄（お問い合せ・ご意見・その他）	※ご不明な点等がございましら、こちらにご記入ください。 ※1レッスン無料体験ご希望の方は、備考欄に「ご希望レッスン名」をご記入下さい。

お問い合わせ内容によりましては、Eメール以外の方法でお返事をさせていただく場合もございます。
お客様がご入力された個人情報は、お問い合わせの対応目的のみ使用させていただき、その他目的での使用は一切いたしません。ただし、お問い合わせ内容によりましては、関連会社への開示をする場合がございますのでご了承ください。
個人情報の取り扱いに関しては、個人情報保護方針をご参照ください。